Гипотиреоз: симптомы у женщин и мужчин, лечение, клинические рекомендации

Гипотиреоз – состояние, при котором организм получает недостаточно гормонов щитовидной железы. Из-за этого замедляются обменные процессы, меняется работа сердца, нервной системы, кожи, кишечника и репродуктивной системы. Заболевание может развиваться постепенно, поэтому первые признаки часто принимают за усталость, стресс или возрастные изменения. Важно вовремя пройти диагностирование и не откладывать обращение к врачу. Чем раньше выявлено нарушение, тем проще подобрать терапию.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз щитовидной железы развивается, когда орган вырабатывает меньше тироксина и трийодтиронина, чем требуется организму. Эти гормоны участвуют в энергетическом обмене, поддержании температуры тела, работе мозга, сердца, мышц и пищеварительной системы. При их недостатке процессы замедляются, поэтому человек может долго чувствовать слабость, сонливость и снижение работоспособности.

Различают несколько видов гипотиреоза:

• первичный – связан с поражением самой щитовидной железы;
• вторичный – возникает при нарушениях в гипофизе, который регулирует ее работу.

Также выделяют врожденную, приобретенную, явную и субклиническую формы. При субклинической форме жалобы могут быть слабыми, но лабораторные показатели уже меняются.

Без обследования определить болезнь трудно. Симптомы похожи на проявления анемии, депрессии, хронической усталости, дефицита витаминов и других состояний. Поэтому методы диагностики включают анализ крови на ТТГ и свободный Т4, а при необходимости – дополнительные исследования, УЗИ щитовидной железы и оценку антител.

Причины развития заболевания

Причины гипотиреоза могут быть разными, но чаще всего снижение функции щитовидной железы связано с аутоиммунным тиреоидитом. При этом иммунная система ошибочно атакует ткани железы, из-за чего постепенно уменьшается выработка гормонов.

К другим причинам относятся:

1. перенесенные операции на щитовидной железе;
2. лечение радиоактивным йодом;
3. выраженный дефицит или избыток йода;
4. воспалительные заболевания щитовидной железы;
5. врожденные нарушения развития органа;
6. прием некоторых лекарственных препаратов;
7. заболевания гипофиза или гипоталамуса;
8. лучевая терапия в области шеи.

Симптомы гипотиреоза у женщин могут стать заметнее во время беременности, после родов, в период менопаузы и при наличии аутоиммунных заболеваний.

Заболевание может развиваться годами и долго не давать яркой клинической картины, либо маскироваться под прочие состояния.

Симптомы гипотиреоза у взрослых и детей

Проявления гипотиреоза возникают постепенно. На ранних стадиях человек может замечать только усталость, зябкость, ухудшение настроения и снижение концентрации. Позже появляются более выраженные признаки:

• заметное увеличение веса;
• отечность тканей;
• сухость кожи;
• ломкость волос;
• сложности с опорожнением кишечника (запоры);
• замедление пульса;
• осиплость голоса;
• мышечная слабость.

Симптомы гипотиреоза щитовидки у женщин часто включают нарушения цикла, усиление предменструального синдрома, проблемы с зачатием, снижение либидо и выраженную утомляемость. Помимо этого могут беспокоить выпадение волос, отечность лица, изменение кожи, тревожность или апатия.

Симптомы долго могут напоминать обычное переутомление, поэтому важно обращать внимание на сочетание нескольких признаков. Если слабость, отеки, зябкость и изменения цикла сохраняются долго, стоит обсудить это с врачом.

У мужчин симптомы гипотиреоза часто связывают с жалобами на снижение энергии, набор веса, ухудшение спортивной формы, сонливость и ослабление полового влечения.

У некоторых пациентов:

• появляются отеки;
• замедляется рост бороды;
• снижается работоспособность;
• возникает ощущение постоянного холода.

У детей симптомы гипотиреоза могут проявляться задержкой роста, вялостью, плохим аппетитом, сухой кожей, запорами и сонливостью. Также возможны трудности с обучением и снижение активности.

Лечение и клинические рекомендации

Клинические рекомендации по гипотиреозу описывают диагностику, выбор терапии, контроль анализов и наблюдение пациентов разных групп. Как правило, лечащий специалист учитывает:

• уровень ТТГ;
• уровень свободного Т4;
• возраст пациента;
• массу тела;
• наличие беременности;
• сердечно-сосудистые риски;
• сопутствующие болезни.

Лечение гипотиреоза предполагает, прежде всего, восполнение дефицита гормонов щитовидной железы. Основной способ лечения – прием препаратов левотироксина в дозировке, которую подбирает врач. Самостоятельно начинать терапию, менять дозу или отменять препарат нельзя, потому что избыток гормонов может вызвать сердцебиение, тревожность, потерю веса, нарушения сердечного ритма и другие осложнения.

У женщин лечение гипотиреоза требует особого внимания при планировании беременности, во время вынашивания ребенка и после родов. Потребность в гормонах может меняться, поэтому важно наблюдаться у эндокринолога и акушера-гинеколога.

Методики лечения подбираются индивидуально. Одним пациентам достаточно стандартной заместительной терапии, другим требуется более частое наблюдение, коррекция дозы, оценка сопутствующих дефицитов и пересмотр принимаемых лекарств.

Через некоторое время после начала терапии проводят контрольные анализы. Это нужно, чтобы понять, подходит ли назначенная доза.

Профилактика гипотиреоза

Профилактика гипотиреоза направлена на раннее выявление нарушений и снижение факторов риска. Полностью предотвратить аутоиммунные причины не всегда возможно, но регулярное обследование помогает обнаружить болезнь до развития выраженных осложнений.

К основным способам профилактики относятся:

1. обращение к врачу при длительной слабости, отеках, зябкости и необъяснимом наборе веса;
2. контроль ТТГ по назначению специалиста;
3. рациональное потребление йода;
4. отказ от самолечения гормональными препаратами;
5. наблюдение после операций, радиоактивного йода и лучевой терапии;
6. контроль состояния щитовидной железы при планировании беременности;
7. своевременное лечение заболеваний, влияющих на гормональный баланс.

Также важны качественный сон, полноценное питание, умеренная физическая активность и контроль хронических заболеваний. При этом важно понимать, что эти меры не заменяют лечение, но помогают поддерживать общее состояние организма.

Когда необходимо обратиться к врачу

Такое патологическое состояние, как гипотиреоз, способно маскироваться под разные проблемы со здоровьем. Вы можете думать, что страдаете анемией, нуждаетесь в дорогих средствах по уходу за кожей и волосами или столкнулись с депрессией – и при этом заблуждаться.

Несмотря на схожую симптоматику, речь идет о совершенно разных заболеваниях. И хотя часть приложенных усилий даст результат, основная причина недомоганий останется неизменной. А значит, сохранится риск развития осложнений.

Поэтому при подозрении на гипотиреоз не стоит откладывать консультацию со специалистом. Чем раньше будет выявлено нарушение, тем проще подобрать терапию и вернуть нормальное качество жизни.